Selang Untuk Memasukkan Makanan

1

＊每次灌食前反抽量小於100毫升，可照正常量灌食。若大於100毫升，則延緩1小時後再反抽檢查。

Sebelum memasukkan makanan sisa makanan/ udara yang didalam disedot dahulu kurang dari 100 cc, boleh dengan ukuran normal masukkan makanan.  Apabila lebih dari 100 cc, boleh dimundur satu jam kemudian sedot kembali untuk diperiksa.

2

＊反抽有改善時，可減量(約50cc)灌食。若一直延後又無改善，應請教醫師。

Apabila penyedotan dalam keadaan membaik, makanan yang dimasukan boleh dikurangi (±50cc).  Apabila keadaan terus memburuk hubungi dokter/tanya dokter.

3

＊切忌藥物與食物混合同時灌食，以防止食物與藥物發生交互作用。(除非醫囑許可)

Obat dan makanan dilarang digabungkan pada saat memasukkan makanan, untuk menghindari antara makanan dan obat-obatan mengakibatkan gejala-gejala(kecuali  di izinkan oleh dokter).

4

＊病患如果可以活動，應鼓勵平時多做簡易的活動，以幫助消化。

Apabila pasien bisa bergerak sendiri, biarkan/bantu pasien untuk bergerak dengan (Gerakan) ringan, untuk membantu pencermaan.

5

＊每次灌食量及每天灌食次數，應依營養師指示。如病人已禁食一段時間，剛開始灌食時，應由稀釋濃度及少量供應，然後依個人情況逐漸調整濃度及供應量，以達到全量濃度及病人所需量。

Setiap kali memberikan ukuran makanan dan setiap hari jumlah kali makanan, harus sesuai dengan petunjuk ahli gizi.  Apabila pesakit telah dilarang makan pada semasa waktu, mulai pemberian makanan harus dengan lebih encer dan jumlahnya sedikit, kemudian baru pelan-pelan diatur kekentalan ukuran yang akan dimasukkan, agar dapat tercapai semua ukuran kekentalan dan ukuran yang diperlukan oleh pesakit.

6

＊灌食食物的溫度，以體溫最適宜，不宜過冷或過熱。灌食時及灌食後1小時內，將病人頭頸部抬高30~45度，以防管灌食物倒入呼吸道，清醒者盡量採坐姿灌食。

Makanan yang dimasukkan suhunya tidak boleh terlalu dingin atau terlalu panas, harus sesuai dengan suhu tubuh, waktu memasukkan makanan dan sesudah memasukkan makanan dalam 1 jam, kepala/leher pasien ditinggikan 30-45 derajat, supaya makanan tidak masuk kedalam saluran pernapasan, pasien yang masih sadar lebih baik dalam keadaan duduk waktu memasukkan makanan.

7

＊每次灌食後，均需用30~50毫升溫水沖洗管子，使管子通暢及防止食物殘留管內。

8

＊商業配方應於保存期限內用完，未開灌的置於溫室即可。已開灌的未使用完應放冰箱冷藏，並在24小時內用完，否則丟棄不用。

Makanan tidak boleh dipakai/dimakan kalau sudah melewati waktunya, kalau kalengan yang belum dibuka harus ditaruh ditempat yang adam. Makanan kaleng yang sudah dibuka tetapi belum habis dimakan harus ditaruh dikulkas, dan dalam 24 jam harus dihabiskan kalau tidak dihabiskan harus dibuang.

9

＊自行製作的灌食配方，應全部煮熟，製好的成品放涼後應置入冰箱冷藏，冷藏時間不可超過24小時。每次灌食前取出所需量隔水加熱或微波加熱，加熱過的管灌食物，勿置於室溫超過30分鐘，若超過時間即丟棄。

Makanan yang dibuat sendiri, seharusnya semua dimasak sampai matang, makanan yang sudah jadi didinginkan kemudian ditaruh didalam kulkas, didalam kulkas tidak boleh melewati 24 jam, setiap kali sebelum memasukkan makanan kedalam pasien, makanan diambil keluar dulu sesuai yang diperlukan kemudian dihangatkan dengan microwave(oven) atau ditim, sesudah dihangatin, makanan ditaruh ditempat adam tidak bolen melewati 30 menit, kalau sudah lewat harus dibuang.

10

＊需注意患者灌食後之反應，若有不良的管灌症候群，如腹瀉、腹脹、嘔吐、便秘等，應請教醫師或營養師。

Harus perhatikan makanan yang sudah dimasukkan apakah pasien ada reaksi seperti, mencret, perut kembung, muntah, tidak bisa berak, dan lain-lain, harus lapor kedokter atau ahli gizi, (spesialis makanan).

-ascii � t f �F �? al;mso-hansi-font-family:Arial'>以下，勿放地上至少離地面5公分(可放在臉盆裡)

Mulut kantong kencing harus selalu ditutup, supaya tetap dibawah pinggang pasien, tidak boleh ditaruh dilantai, paling sedikit 5 cm dari lantai (boleh ditaruh diatas baskom)

V sty: � m o �F �? guage:SV'>Sambil menunggu ada atau tidaknya perbaikan, diberikan antibiotik alternative 7 hari atau buat kultur. Jika ada perbaikan teruskan antibiotik mencukupi 10-14 hari, jika tidak ada perbaikan evaluasi kembali dengan pemeriksaan naso-endoskopi, sinuskopi (jika irigasi 5 x tidak membaik). Jika ada obstruksi kompleks osteomeatal maka dilakukan tindakan bedah yaitu BSEF atau bedah konvensional. Jika tidak ada obstruksi maka evaluasi diagnosis.

Diatermi gelombang pendek di daerah sinus yang sakit. Diatermi dengan sinar gelombang pendek (ultra short wave diathermy) selama 10 hari di daerah sinus yang sakit, untuk memperbaiki vaskularisasi sinus.

Pemberian diatermi ini menguntungkan oleh karena tidak invasif terutama untuk anak-anak dan prosedurnya lebih sederhana bila dibandingkan dengan irigasi. Short wave diathermy dikatakan efektif untuk sinusitis kronik karena membantu drainase sinus dengan membuka ostium sinus.

Pada sinusitis maksila dilakukan pungsi dan irigasi sinus, sedang sinusitis ethmoid, frontal atau sfenoid dilakukan tindakan pencucian Proetz. Pungsi dan irigasi sinus maksila dilakukan untuk mengeluarkan sekret yang terkumpul dalam rongga sinus maksila. Caranya ialah dengan memakai trokar yang ditusukkan di meatus inferior dengan diarahkan ke tepi atas daun telinga. Setelah dipungsi, dilanjutkan dengan irigasi sinus dengan mempergunakan larutan garam fisiologik. Dengan demikian sekret akan keluar melalui meatus medius dan dikeluarkan melalui hidung atau mulut. Pungsi dan irigasi dapat juga dilakukan melalui fosa kanina. Pada kasus yang meragukan, pungsi dan irigasi dapat dipakai untuk diagnostik dalam menentukan ada tidaknya sinusitis maksila.

Pungsi & irigasi sinus dan pencucian Proetz dilakukan 2 kali seminggu. Jika tindakan ini telah kita lakukan lebih 5-6 kali namun masih belum ada perbaikan dimana sekret purulen masih tetap banyak maka keadaan ini kita anggap telah irreversibel. Artinya mukosa sinus paranasal tidak dapat lagi kembali normal. Hal ini dapat diketahui dengan pemeriksaan sinoskopi dan dapat diatasi dengan tindakan operasi radikal. Pemeriksaan sinoskopi melihat langsung antrum (sinus maksila) menggunakan bantuan endoskopi.

Bila pengobatan konservatif gagal, dilakukan terapi radikal, yaitu mengangkat mukosa yang patologik dan membuat drenase dari sinus yang terkena. Untuk sinus maksila dilakukan operasi Caldwell-Luc. Untuk sinus etmoid dilakukan etmoidektomi yang bisa dilakukan dari dalam hidung (intra-nasal) atau dari luar (ekstranasal).

Drenase sekret pada sinus frontal dapat dilakukan dari dalam hidung (intranasal) atau dengan operasi dari luar (ekstranasal), seperti operasi Killian. Drenase sinus sfenoid dilakukan dari dalam hidung  (intranasal).

Pada kasus ini diketahui wanita 37 tahun dengan keluhan pilek yang tidak sembuh-sembuh, hidung tersumbat, dan nyeri kepala. Dari pemeriksaan fisik ditemukan lendir, edema koana, dan mukosa hiperemis pada hidung kiri, yang mengarah pada gambaran klinis sinusitis maksilaris sinistra kronis dan rhinitis. Setelah dilakukan pemeriksaan penunjang dengan foto rontgen Cranium Water’s / Lateral, pada kondisi cukup, simetris, hasilnya juga menyokong gambaran Sinusitis maxillaris sinistra dengan rhinitis.

KESIMPULAN

Pada pasien perempuan usia 37 tahun dengan keluhan pilek yang tidak sembuh-sembuh, hidung tersumbat, dan nyeri kepala dapat dicurigai menderita sinusitis. Untuk itu perlu dilakukan pemeriksaan fisik yang cermat dan pemeriksaan penunjang untuk membantu menegakkan diagnosis.  Dari pemeriksaan fisik ditemukan lendir, edema koana, dan mukosa hiperemis pada hidung kiri.

Penatalaksanaan sinusitis yaitu dengan antibiotik dan obat-obat simptomatis, diatermi gelombang pendek di daerah yang sakit. Pada sinusitis maksila dapat dilakukan pungsi dan irigasi sinus, sedang sinusitis ethmoid, frontal atau sfenoid dilakukan tindakan pencucian proetz, dapat juga dilakukan tindakan operatif seperti cadhwell-luc.

KEPUSTAKAAN

1.      Damayanti dan Endang, Sinus Paranasal, dalam : Efiaty, Nurbaiti, editor. Buku Ajar Ilmu Kedokteran THT Kepala dan Leher, ed. 5, Balai Penerbit FK UI, Jakarta 2002, 115 – 119.

2.      Anonim, Sinusitis, dalam  ; Arif et all, editor. Kapita Selekta Kedokteran, Ed. 3, Penerbit Media Ausculapius FK UI, Jakarta 2001, 102 – 106.

3.      Peter A. Hilger, MD, Penyakit Sinus Paranasalis, dalam : Haryono, Kuswidayanti, editor, BOIES, buku ajar Penyakit THT, penerbit buku kedokteran EGC, Jakarta, 1997, 241 – 258.

PENULIS:

Ciptaning Sari Dewi Kartika

NIM 2004.031.0111

NIPP 1535.24.08.2008

Homebase: RSUD Temanggung

Bagian THT

ba � a d �C �!E selalu ingat membawa 3 macam perlengkapan yaitu tiket pesawat, paspor dan Pien Tze Huang sewaktu anda akan berpergian jauh. Harapan kami semoga Pien Tze Huang dapat membawa kebahagiaan untuk anda semua.

Tweet

Subscribe to receive free email updates: