SIDROMA GUILLAIN BARE
Kriteria diagnosis
Klinis
· Kelemahan ascenden dan simetris
· Anggota gerak bawah terjadi lebih dulu dari anggota gerak atas. Kelemahan otot proksimal lebih dulu terjadi dari otot distal kelemahan otot trunkal, bulbar dan otot pernafasan juga terjadi
· Kelemahan terjadi akut dan progresif bisa ringan sampai
· Tetaplegi dan gangguan nafas
· Puncak defisit dicapai 4 minggu
· Ecovery biasanya dimulai 2-4 minggu
· Gangguan sensoik biasanya ringan
· Gangguan sensoik bisa parasthesi, baal atau sensasi sejenis
· Gangguan N. Cranialis bisa terjadi : facial drop, diplopia, disatria, disfagie
· Banyak pasien mengeluh nyeri punggung dan tungkai
· Gangguan otonom dari takikardi, bradikardi, fushing paroxysmal, hipetensi otostatik dan anhidrosis
· Etensio uin dan ileus paralitik
· Gangguan pernafasan
v Dyspnoe
Napas pendek
v Suit menelan
v Bicara serak
v Gagal nafas
Pemeriksaan Fisik
· Kelemahan N. Cranialis VII,VI,III,V,IX,X
· Kelemahan ekstremitas bawah, asenden, asimetris upper
· Extremitas, facia
· Reflex : absen atau hiporefleksi
· Reflex patologi
Penunjang
· Laboratorium :
LCS :
· Disosiasi sitoalbumin
· Pada fase akut terjadi peningkatan protein LCS>0,55 g/l, tanpa peningkatan dari sel > 10 lymposit / mm3
· Hitung jenis dan panel metabolic tidak begitu bernilai
· Peningkatan titer dari agent seperti CMV, EBV/micoplasma membantu penegakan etiologi. Untuk manfaat epidemiologi
· Antibody glycolipid
· Antibody GMI
Ro:
· CT/MRI untuk mengeksklusif diagnosa lain seperti myelopati
· EMG
Diagnosis Banding
· Polincuropati terutama karena defisiensi metabolic
· Tetraparesis penyebab lain
· Hipokalemi
· Myasthenia gravis
Tatalaksana
· Tidak ada drug of choice
· Waspadai memburuknya perjalanan klinis dan gangguan pernafasan
· Bila ada gangguan pernafasan rawat ICU
· Roborantia saraf parenteral
· Perlu NGT bila kesulitan mengunyah/menelan
· Kortikosteroid masih controversial, bila terjadi paralisis otot berat maka perlu kortikosteroid dosis tinggi
· Plasmafaresis beberapa pasien memberi manfaat yang besar terutama kasus akut
· Plasma 200-250 ml/KgBB dalam 4-6 x pemberian sehingga waktu sehari diganti cairan kombinasi gram +5% albumin
· Immunoglobulin intravena (expert consensus) : IVIG direkomendasikan untuk terapi GBS 0,4 /KgBB/tip hari untuk 5 hari berturut-turut ternyata sama efektifnya dengan penggantian plasma
Penyulit
· Gangguan otot pernapasan à respiratoy failue
· Konsultasi : IPD, anestesi, paru
· Jenis pelayanan : Urgent & Emergency
· Lama perawatan : 2-4 minggu
0 Response to "BAGAIMANA SIDROMA GUILLAIN BARE DALAM MEDIS"
Post a Comment