APA ITU LEUKORA

1. LEUKORA

BATASAN :

Leukora adalah gejala klinis yang ditandai oleh keluarnya getah vagina atau cairan vagina yang berlebihan ^(1,2).

ETIOLOGI : ⁽³⁾

·      Fisiologis

*        Bayi wanita yang baru lahir sampai kira-kira 10 hari

*        Sekitar manarke

*        Wanita dewasa yang mendapat rangsangan seksual

*        Sekitar ovulasi

*        Penyakit menahun, neurosis, ektropin porsiones uteri.

·      Patologis: ^(4,5)

*        Infeksi :

-        bakteri       : Gardnerrella vaginalis

Nesseria gonorrhoeae

Chlamydia trachomatis

-     virus          : Herpessimplex

-     jamur         : Candida albicans

-     parasit        : Trichomonas vaginalis

*        Neoplasma

*        Fistula

*        Benda Asing

*        Penyebab lain :

-        psikologi          : Vulvovaginitis Psikosomatik

-        tidak diketahui            : “Desquamative inflamatory vaginitis”

DIAGNOSIS : ^(4,6)

·         Anamnesis

Ditanyakan mengenai usia, metode kontrasepsi yang dipakai oleh akseptor KB, kontak hubungan, perilaku, jumlah, bau dan warna leukore, masa inkubasi, penyakit yang diderita, penggunaan obat antibiotik atau kortikosteroid dan keluhan-keluhan lain.

·         Pemeriksaan fisis dan genital

·         Laboratorium

*        Pemeriksaan PH Vagina

*        Penilaian swab untuk pemeriksaan dengan larutan garam fisiologis dan KOH 10%

*        Pulasan dengan pewarnaan Gram

*        Pap Smear

*        Kultur

*        Biopsi

*        Test biru metilen

PENATALAKSANAAN :

·      Tujuan Pengobatan ⁽⁷⁾

*        Menghilangkan gejala

*        Memberantas penyebabnya

*        Mencegah terjadinya infeksi ulang

*        Pasangan diikutkan dalam pengobatan

Fisiologis      : tidak ada pengobatan khusus, penderita diberi penerangan untuk 

  menghilangkan kecemasannya. ⁽⁸⁾

Patologi        : tergantung penyebabnya. ^(4,6)

*        Neoplasma : penanganan sesuai Protokol Penanganan Bagian Obstetri & Ginekologi   FK-UNHAS

*        Fistula : dilakukan reparasi fistula

*        Benda Asing : benda asing dikeluarkan

*        Penyebab lain :“Vulvo vaginitis psikosomatik” : dengan pendekatan psikologi.⁽⁴⁾

“Desquamative inflamatory vaginitis” : antibiotik, kortikos-teroid dan estrogen. ⁵

INFEKSI :

·      Gardnerrella vaginalis. ^(1,9)

*        Metronidazole 2 x 500 mg oral selama 7 hari

*        Metronidazole 2 gram dosis tunggal

*        Ampisillin 4 x 500 mg oral sehari selama 7 hari

*        Pasangan suami istri diikutkan dalam pengobatan

·         Neisseria gonorhoeae (CDC 1990, dikutip dari 10)

*        Penisilin prokain 4,8 juta unit im, atau         *        Amoksisilin 3 gr im *        Ampisilin 3,5 gram im atau

ditambah 1 gram probenesid

Ditambah:

*         Doksisiklin 2 x 100 mg oral selama 7 hari atau

*         Tetrasiklin 4 x 500 mg oral selama 7 hari atau

*         Eritromisin 4 x 500 mg oral selama 7 hari

Tiamfenikol 3,5 gram oral

Kanamisin 2 garm im

Ofloksasin 400 mg/oral

Untuk  Nesseria gonorhoeae penghasil penisilinase:

Sefratriakson 250 mg im atau Spektinomisin 2 mg im atau Siprofloksasin 500 mg oral

ditambah:

Doksisiklin 2 x 100 mg selama 7 hari atau

Tetrasiklin  4 x 500 mg selama 7 hari atau

Eritromisin  4 x 500 mg selama 7 hari

CHLAMYDIA TRACHOMATIS : ⁽²⁾

Tetrasiklin 4 x 500 mg selama 10-14  hari oral

Eritromisin 4 x 500 mg selama 10-14  hari bila

Tetrasiklin merupakan kontra indikasi

Minosiklin dosis I 200 mg, dilanjutkan 2 x 100 mg/hari selama 14 hari

Doksisiklin 2 x 200 mg/hari selama 14 hari

Kontrimoksazol sama dengan dosis minosiklin 2 x 2 tablet/hari selama 10 hari

VIRUS HERPES SIMPLEX : ⁽¹¹⁾

Belum ada obat yang dapat memberikan kesembuhan secara tuntas

*        Asiklovir krim, dioleskan 4 x sehari

*        Asiklovir 5 x 200 mg oral selama 5 hari

CANDIDA ALBICANS ^(2,5)

Topikal:

*        Nistatin tablet vagina 2 x sehari selama 2 minggu

*        Klotrimazol 1% vaginal krim: 1 x sehari selama 7 hari

*        Mikonazol nitral 2%,  1 x sehari selama 7 - 14 hari

Sistemik

*        Nistatin tablet 4 x 1 tablet selama 14 hari

*        Ketokonazol oral  2 x  200 mg selama 5 hari

*        Flukonazol 150 mg oral dosis tunggal

TRICHOMONAS VAGINALIS ⁽¹²⁾

*        Metronidazol dosis tunggal 2 gram atau 3 x 200 mg/hari selama 7 hari

*        Tinidazol 2 gram dosis tunggal atau 2 x 250 mg selama 7 hari

*        Nimorazol 2 gram dosis tunggal

*        Ornidazol  1,5 gram dosis tunggal

 Pasangan suami istri dibawa dalam pengobatan

Tweet

Subscribe to receive free email updates: